許　諾　書
　　年　　月　　日
東京大学附属図書館長　殿
氏名
（ふりがな）
　　姓　　　　　　　　　　　名　　　　　　　　　　　
　　ミドルネーム　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　 （署名）
専攻・コース：
				　　　学籍番号：　　　　　　　　　　　　　
連絡先
　Tel: 　　
E-mail: 

種別	修士論文	
論文題目（英文題目で和訳がある場合には括弧で和訳をつけること）		
学位授与年月（予定の場合を含む）	　　　　　　年　　　　月　　　　	
電子公開について	「東京大学学術機関リポジトリ登録要件」に従って、上記修士論文（全文）の公開を許諾します。	
指導教員の確認	上記学位論文について、電子公開を認めます。
指導教員氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　（自筆）
※指導教員が退職等の場合にはコース主任に相談してください。	

（注意）一旦公開した場合、公開を取りやめることはできません。

（3月修了予定者）
学位授与日以降に準備が出来次第公開します。公開可能日がこれより先の場合には、本許諾書は公開可能日以降に提出してください。
（既修了者）
許諾書の受領後、準備が出来次第公開します。公開可能日が未達の場合には、本許諾書は公開可能日以降に提出し
てください。

職員記入欄	学位番号：　修　　　　　　　第 　        号	学位授与年月日：　　　　　年　　月　　日	
	備考：	公開年月日　　　：　　 　　年　　月　　日